流感挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.登革热介绍

病因：20 岁未成年，既往有帕金森氏症病因，除此以外一次帕金森氏症猝死控制后，经常出现但会气管暂停和远期记忆障碍。

为了具体治疗，对病患透过了尸骸 MRI 检查。颅小脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

疑问 1：病患有小脑出血

A. 正确

B. 错误

疑问 2：小脑灰白质重合尚清

A. 正确

B. 错误

疑问 3：病患有哮喘小脑水肿

A. 正确

B. 错误

疑问 4：所列哪个深部皮质本体受累

A. 尾状氘

B. 壳氘

C. 丘小脑

D. 鲸鱼

E. 以上所有

疑问 5：最可能的治疗是

A. 更高热缺血连续性小遗传连续性

B. 帕金森氏症诱导连续性小脑极度

C. 急连续性缺血连续性小脑卒中

D. 一氧化碳中毒

2. MRI观感

颅小脑 MRI 显示内侧鲸鱼可听闻对称连续性 FLAIR 更高波形及扩散受限。未听闻轻微出血腹水、占位效应或小脑积水腹水。未听闻轻微特异连续性腹水，可能是由于早先帕金森氏症导致的。尽管更高热缺血连续性小遗传连续性也可不止鲸鱼，但小脑实质中无足够的证据支持者更高热缺血连续性小遗传连续性。

鉴别治疗需考虑：

帕金森氏症诱导连续性小脑极度

更高热缺血连续性小遗传连续性

病毒连续性小出血连续性

葡萄糖连续性小遗传连续性

克雅氏病

反转小脑后部小遗传连续性

3. 治疗

治疗：帕金森氏症诱导连续性致密受限（临床病因、MRI观感皆不支持者更高热缺血连续性小遗传连续性）

4. 讨论：帕金森氏症诱导连续性小脑极度

（1）流行病学与炎症

帕金森氏症猝死是极为常听闻的，约有 10% 的人在其一生中会再次发生帕金森氏症连续性猝死。颅小脑MRI检查举例来说被用来寻找再次发生帕金森氏症的因素，具有HIV观感的哮喘有皮质斜视、皮质异位、下侧颞叶硬化和颅小脑。此外，在全身连续性强直一阵挛连续性猝死或帕金森氏症接下来状态后早期，MRI可以显示由于帕金森氏症猝死所致小脑极度。由于但会更高葡萄糖所引起的但会蛋白质功能紊乱，进而导致蛋白质内外水平衡改变，最终导致局灶连续性一过连续性蛋白质毒连续性和血管源连续性小脑水肿或蛋白质水肿、有趣的是，这些变异举例来说是一过连续性或反转的。

（2）临床观感

病患举例来说会在帕金森氏症接下来状态、强直连续性痉挛猝死或部分连续性帕金森氏症经常出现。

（3）治疗

临床病因结合MRI观感能够透过治疗，但帕金森氏症诱导连续性小脑极度仍然是一个排除连续性治疗，因为有很多哮喘都可以经常出现两人的MRI观感。其他哮喘，如更高热缺血连续性小遗传连续性、梗死、血管炎和小出血连续性。因此，需要基于临床和实验室指标透过排他连续性治疗。

（4）MRI特征

除非有轻微的炎症如颅内出血或占位连续性炎症，CT 举例来说无极度发掘出。

大小脑各有不同的区域都可受累，包括鲸鱼（最为常听闻，约为 50% 登革热可听闻）、丘小脑（多听闻于丘小脑后结节区域）、基底节、大小脑脑、脑下白质和胼胝体。

MRI 上，常听闻观感为在受累区域经常出现 T2/FLAIR 极度更高波形，举例来说这些观感是参量的。

在受累区域也可能经常出现 DWI 更高波形，有时合并 ADC 低波形，这多提示为永久连续性损伤，有时尽管也是参量的。

约有 50% 的登革热炎症是内侧的。

加强后强化很少听闻，但可听闻于致使的登革热中。

大多数MRI极度观感举例来说在 15～150 天恢复原。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

总编辑： 陈珂楠