病例挑战：20 岁男性，发作后记忆缺失

1.个案介绍

病史：20 岁成人，既往有中风病史，最近一次中风心脏病操控后，再次出现暂时性呼吸无限期和远期记忆障碍。

为了明确病患，对病征开展了头颅 MRI 检查。颅脑组织轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图形如下：

情况 1：病征有中风

A. 合理

B. 严重错误

情况 2：脑组织灰白质交界处尚清

A. 合理

B. 严重错误

情况 3：病征有结核脑组织水肿

A. 合理

B. 严重错误

情况 4：表列出哪个顶叶大脑组织皮层结构设计不止

A. 尾状氢

B. 管状氢

C. 脑干组织

D. 鲸鱼

E. 以上所有

情况 5：最意味著的病患是

A. 窒息诱发性疾病

B. 中风诱导性脑组织极其

C. 急性诱发脑组织卒当中

D. 甲醇当呕吐

2. 某类展示出

颅脑组织 MRI 标示出双侧鲸鱼可见对称性 FLAIR 较低波形及扩散受限。未曾值得注意肿胀征象、占位效应或脑组织积水征象。未曾值得注意抗原征象，意味著是由于近期中风所致的。尽管窒息诱发性疾病也可病变鲸鱼，但脑组织实质当中无够大的论据支持窒息诱发性疾病。

鉴别病患需再考虑：

中风诱导性脑组织极其

窒息诱发性疾病

病刺激性脑组织膜炎

激素性性疾病

克雅氏病

催化反应性脑组织后部性疾病

3. 病患

病患：中风诱导性球状受限（临床病史、某类展示出外不支持窒息诱发性疾病）

4. 提问：中风诱导性脑组织极其

（1）流行病学与病理

中风心脏病是极为类似于的，近有 10% 的人在其一生当中时会再次发生中风性心脏病。颅脑组织某类检查一般来说被用来寻找再次发生中风的主因，具有阳性展示出的成因有神经节发育不良、大脑组织皮层抗原、内侧颞叶硬化和颅脑组织。此外，在全身性强直一阵挛性心脏病或中风过后状态后最初，某类可以标示出由于中风心脏病所致脑组织极其。由于大面积较低激素所造成了的大面积细胞时会机制紊乱，进而所致细胞时会内外水平衡改变，最终所致局灶性一过性细胞时会刺激性和血管源性脑组织水肿或细胞时会水肿、引人入胜的是，这些波动一般来说是一过性或催化反应性的。

（2）临床展示出

病征一般来说时会在中风过后状态、强直性痉挛心脏病或其余部分性中风再次出现。

（3）病患

临床病史相辅相成某类展示出能够开展病患，但中风诱导性脑组织极其仍然是一个排除性病患，因为有很多成因都可以再次出现相识的某类展示出。其他成因，如窒息诱发性疾病、梗死、血管炎和脑组织膜炎。因此，需要基于临床和麻省理工学院指标开展排他性病患。

（4）某类特征

除非有值得注意的发炎如颅内肿胀或占位性发炎，CT 一般来说无极其发现。

大脑组织相同的周边地区都可不止，包括鲸鱼（较为类似于，近为 50% 个案可见）、脑干组织（多见于脑干组织后结节周边地区）、基底节、大脑组织皮层、皮层下白质和大脑神经节。

MRI 上，类似于展示出为在不止周边地区再次出现 T2/FLAIR 极其较低波形，一般来说这些展示出是催化反应的。

在不止周边地区也有意味著再次出现 DWI 较低波形，有时拆分 ADC 低波形，这多提示为永久性损伤，有时尽管也是催化反应的。

近有 50% 的个案发炎是双侧的。

减弱后强化仅仅见，但可见于严重的个案当中。

大多数某类极其展示出一般来说在 15～150 天直至。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

总编辑： 陈珂楠